Орална имплантология

Услуга
Орална имплантология
01. Упойка
Вътре костни имплантати
01. Двучастов зъбен имплантат /Anthofit/
02. Двучастов зъбен имплантат /AB-implant/
03. Циркумцизия на имплантат
04. Цикатризационен винт
05. Метално пънче
06. Циркониево пънче
07. Костна авто-присадка
08. Направлявана костна регенерация
09. Синус лифтинг /латерален/
10. Синус лифтинг /закрит/
Субпериостални имплантати
01. Вземане на отпечатък от костта за частичен СПИ
02. Вземане на отпечатък от костта за тотален СПИ
03. Субпериостален имплантат – тотален по двуетапния метод
04. Субпериостален имплантат – тотален по CAD/CAM
05. Субпериостален имплантат – частичен с 1 глава по двуетапния метод
06. Субпериостален имплантат – частичен с 1 глава по CAD/CAM
07. Субпериостален имплантат – частичен с 2 глави по двуетапния метод
08. Субпериостален имплантат – частичен с 2 глави по CAD/CAM
09. Фиксиране на субпериосталния имплантат с винтове /на винт/
10. Модел по CAD/CAM на горна челюст
11. Модел по CAD/CAM на долна челюст
12. Сваляне на конци

Проблемът с „резервните части” за човешкия организъм съвсем не е от вчера, въпреки че днес сме свидетели на чудеса (бионични очи, бионични крайници, биомеханични сърца и пр.), а перспективата за създаване на цели органи от тъканни култури утре е, меко казано смайваща.
Ние, денталните лекари, в известен смисъл трябва да се чувстваме горди от факта, че зъбната имплантология е толкова стара, едва ли не колкото и човечеството, и че първите опити за имплантиране на загубен орган в организма се отнасят до зъбите. Корените на това дело трябва да търсим в дълбока древност, в отминалата цивилизация на маите - индиански народ в Южно Мексико, Гватемала, Белиз и части от Хондурас и Салвадор. Маите са поставяли изкуствени зъби в челюстите, изработени от кварц или кехлибар. Историците и археолозите намекват за извънземна намеса, но кой знае?...
Снимка на череп, намерен в обитавани от древната цивилизация на маите земи и датиран на над 5000 г. Забелязва се завидна техника на имплантиране.На всеки е известно, че древните египтяни са имплантирали зъби, намирани днес в мумиите, изработени от „свещения камък от Мемфис”, както и от слонова кост. Звучи наистина внушително – 3000 г. пр. н.е. се е случило еди какво си или е имало това и това... Да, наистина в земите на днешен Хондурас е намерен запазен фрагмент от череп с имплантиран долен резец, изработен от тъмен камък
Снимка на човешка челюст от череп, който се пази в музея на Харвардския университет. Andrews твърди, че зъбът, който в случая се явява имплантат, е захванат здраво в костта.Според тогавашната древна концепция „имплантатите” са били изработвани по подобие на естествените зъби и са били вграждани направо в алвеолите им, без каквато и да било обработка на последните, което е напълно естествено. Чест прави и фактът, че зъбните имплантати са първите имплантати в човешкия организъм, с което се поставя началото, така да се каже, на имплантологията въобще.
В новата история на имплантологията концепцията за субпериосталната имплантация (СИ) се е зародила през 40-те години на миналия век. За основоположник се счита Dahl, който през 1943 г. имплантира тотална субпериостална скара с четири пънчета на долна челюст, върху която изработва неподвижна протеза. Известно време след това имплантира подобна и на долна челюст с напреднала атрофия.

Субпериосталните имплантати в по-новата история на проблема фактически са била първото виждане за зъбен имплантат въобще. Безспорен лидер в имплантологията, и в частност по отношение на субпериосталната имплантация, остава Linkow. През 60-те години на миналия век той е дефинирал концепцията за т.н. „трети зъби” и крилатата му фраза „чудото – зъбните имплантати”.

Leonard LinkowИдеята за вътре костната имплантация с голямото си разнообразие от дизайн и методи, наложила се по изключителен начин в наши дни, се утвърждава чувствително по-късно – 80-те години на миналия век, когато Branemark формулира своята теория за остеоинтеграцията.

Ingemar BranemarkОстеоинтеграционната теория дава бурен тласък на развитието на вътре костната имплантация и на дизайна на вътре костните имплантати. Субпериосталната остава, като че ли избутана в страни от този вихър. Но, с появата и развитието на компютърно асистираните технологии /CAD/CAM/, тя претърпява своя Ренесанс и заема достойно място в имплантологичната наука и практика.
Днес успеваемостта при вътре костното имплантиране и субпериосталното е съпоставима. Двата метода могат да се комбинират при съответните анатомо - физиологични дадености при съответния пациент, а някога субпериосталното имплантиране е за предпочитане или се явява единственото възможно.
Въпреки, че скептиците твърдят обратното, субпериосталната имплантация в съвременния и вид се явява метод на избор при лечение на частично и пълно обеззъбените челюсти.
Нека направим една ретроспекция в годините, вървейки към нашето съвремие.
•    Инките и Маите – череп на 5000 г. с имплантирани зъби от кварц и кехлибар
•    Древен Египет – свещен камък от Мемфис – имплантирани зъби в мумиите
•    Европа – 1810 г. – поставяне на метален корен в алвеола от изваден зъб
•    Европа 1890 г. –  имплантиране на изкуствен корен
•    60-те години на 20 век – Prof. Linkow, New York – “трети зъби”
•    80-те години на 20 век – Prof. Branemark, Sweden – остеоинтеграционна теория
•    1984 г. – зъбната имплантология – официално научно признание
•    1988 г. – подобаващо място в частната практика

За да достигне официално научно признание, имплантологията е минала през много етапи за научно и емпирично дирене по отношение на дизайн на самите имплантати, на избор на имплантологичен материал, хирургичен метод и пр. Редица учени и практикуващи зъболекари са дали своя принос за това.

В резултат на което …Имплантологията  днес 1

•    Модерна, научно-практическа дентално-медицинска дисциплина, която, на базата на функционално и естетично възстановяване на дъвкателния апарат, дава качество на живот, близко до това при естественото съзъбие

Имплантологията  днес 2

•    Успеваемост  95 – 98 % - повечето имплантати днес са така замислени, че подлежат на корекция
•    Рискови пациенти – такива, които не полагат никакви грижи за зъбите си, пушачи и пр.
•    Рискови заболявания - някои определени заболявания на костите, нестабилизирани диабетици, пациенти с тежки заболявания на сърцето и кръвообращението и пациенти след проведени лъче и химио-терапия.

Имплантологията  днес 3

•    Показания:

Класически показания:
1. Челюсти без зъби
2. Обезпечаване на крайния носител
3. Увеличаване броя на крепителите
4. Смяна на отделни зъби

Имплантологията  днес 4

Показания със задължителен характер от медицинска гледна точка

1. Пациенти с вродени дефекти; пациенти вследствие на нещастни случаи; необезпечени пациенти след туморни операции.
2. Пациенти без зъби със силно напреднала атрофия на челюстите
3. Пациенти с ксеростомия
4. Пациенти с макроглосия
5. Пациенти със силен рефлекс за гадене

Това в Германия е уредено със закон от 1994 г.


Имплантологията днес 5

 
Четирите типа имплантати, използвани днес:  
    
• вътрекостни - 1 и 2
• субпериостален - 3
• трансмандибуларен - 4 /имплантат на Боскър/

В момента в България има внесени над 10 имплантологични системи на различни фирми от различни страни, от които няма нито една „лоша“ система. Можем да изброим някои: T.B.R., Anthogyr, 3I, Bicon, Ankylos, Ihde – implant system,  Strauman, Nobel Biocare, IMTEC, AB-implants, Bio-effect, Neo Biotech и др. Различават се най вече по вида на имплантатната повърхност, по вида на резбата и, разбира се – по цената на изделието. Безспорни лидери в световен мащаб са Nobel Вiocare и Strauman. Всеки имплантат или модификация от един и същи вид е предназначен за определен вид кост. Задача на денталния лекар е да определи кой вид е най-добър за конкретния пациент. Понякога могат да се комбинират имплантати от различни системи за лечение на един и същ клиничен случай, тъй като не винаги една единствена имплантатна система може да удовлетвори дадения конкретен клиничен случай. С други думи – НЯМА УНИВЕРСАЛНА СИСТЕМА! Денталният лекар трябва да познава и да умее да работи поне с 3 имплантатни системи, от които едната – субперииостална, за да може да комбинира и импровизира.
В моята практика употребявам всички посочени имплантатни системи с изключение на IMTEC, 3I и Bicon /виж „Оригинална мултитайп имплантна концепция“/.

През 1991 г. защитих Патент за субпериостален имплантат, елиминирайки Патент от САЩ, Патент от Швеция и Европейски патент. Най-много специализации имам със системата Anthogyr, френска компания, една от най-големите производителки на имплантати в света, която ме удостои с диплом за техен лектор за България.

---

Галерия

Разгледайте нашата галерия от снимки

Началото - част I

Началото беше през 1972 година, когато бях в ІV - ти курс студент по стоматология. Класирах се за стаж в бившата ГДР заедно с още 9 мои колеги...

---

Началото - част II

Предлагам на Вашето внимание клиничен доклад , с който участвувах на Първата юбилейна научно-практическа конференция на ТНТМ, по случай 1300 годишнината от основаването на Българската държава през 1981 г. в гр. Стара Загора. Клиничният случай...

---

Хиподонтия

Предлагаме на вниманието Ви случай на едностранна хиподонтия при 15 годишно момиче и начина на лечението. Броят на зъбите е точно определен както при временното, така и при постоянното съзъбие. Не са редки случаите, обаче, на отклонения от тези норми, които съвсем общо биха могли да се разделят в три групи...

---

Оригинална мултитайп - имплантна концепция

Занимавам се със зъбна имплантология вече 42 години. Специализирал съм както в редица западноевропейски страни като Италия, Франция, Швейцария и Германия, така и в САЩ и Израел. Междувременно защитих патент за субпериостален имплантат и написах книга, в която обобщих този опит...

---

Вътре костни имплантати

---

Субпериостални имплантати

Наименованието идва от латинското sub– което означава„под”и periosteum – „надкостница”, т.е. под надкостницата. И наистина, тези имплантати се поставят върху костта и под надкостницата. Моля, прочетете внимателно тази информация, което ще Ви помогне по-добре да разберете лечението със субпериостални имплантати, от което Вие се нуждаете...

---

Хирургични техники за създаване на условия за вътре костно имплантиране тогава, когато те липсват

За да осъществим вътре костно имплантиране ни е необходимо костта да има височина, дебелина, съответна конфигурация и костна плътност. Ние можем да повлияем чрез различни хирургични техники първите три изисквания, когато те не са налице, а за четвъртата ще съобразим вида на имплантата, който ще поставим.

---

Хирургични методи за избягване необходимостта от пластични операции на челюстните кости

… Или какво е виждането на немците относно тези неща и как те правят костните присадки?

---