Нов метод за възстановяване на дъвкателния апарат при частична или цялостна загуба на зъбите

В днешно време възстановяването на частично или цялостно загубените зъби се постига чрез поставяне на вътрекостни зъбни имплантати и последващо полу подвижно или неподвижно протезиране. Твърде често, обаче, костта е недостатъчна /на горната челюст пречка се явяват синусните кухини, а на долната – силната атрофия и долно челюстният канал/ и приложението на вътрекостни имплантати е невъзможно или става възможно след костна пластика, операция, която е скъпа, изисква много време и не е гарантирана. Нещо повече, в случаите на много силна атрофия всякаква костна пластика е невъзможна и дори рискована. Алтернативата на този метод са частичните или тотални плакови протези, нещо, което повечето от пациентите намират за неприемливо, въпреки широката реклама на лепилата за протези от рода на Корега. Друга алтернатива са субпериосталните имплантати. Субпериостално имплантиране се прави много отдавна по света и в България. Този метод отблъскваше пациентите дълго време поради няколко причини. На първо място непопулярността на метода и внушаването на пациентите от страна на не запознатите с него дентални лекари, че това е стар и ненадежден метод. На второ място двете оперативни интервенции – една за вземане на отпечатък от костта и втора – за поставянето на имплантата. Последните световни статистически проучвания върху субпериосталното имплантиране показват съпоставимост на резултатите при вътре костното и субпериосталното имплантиране. Подобни заключение се коментират и на последните Конгреси по имплантология. Посочва също така, че в случаите на силна атрофия на челюстите, когато костна пластика и вътрекостни имплантати, както и конвенционалното плаково протезиране са неприложими, субпериосталното имплантиране се явява единствен лечебен метод.  Новото в метода е използването на CAD/CAM технологиите при субпериосталното имплантиране. С напредването на компютърните технологии, т.н. компютърно асистирани технологии стана възможно да се съкрати едната операция, операцията за вземане на отпечатък от костта за изработване на самия имплантат. Това става чрез направата на модел на челюстта по данните от скенер с помощта на специализиран софтуер и компютърно управляема машина. Това е революция в областта, още повече, че този модел е много по-точен от модела по отпечатък на костта, което пък от своя страна дава възможност за изработването на много по-точен имплантат, а това води до по-висока успеваемост. Не на последно място методът на субпериосталното имплантиране е и доста по-евтин от използвания за подобни случаи метод на вътре костно имплантиране.




картинка № 1 – На рентгенова снимка се вижда силно атрофирала долна челюст, случай, при който каквато и да е пластика с цел вътре костно имплантиране е невъзможна. Невъзможно е и конвенционално плаково протезиране, понеже на практика няма никакъв венец, върху който да се задържа протезата.

картинка № 2 – Горната лява картинка показва същия случай, изглед в устата. На горната дясна картинка се вижда първата операция за вземане на отпечатък от костта, а на следващите две – самия отпечатък.

картинка № 3 – На горните две картинки се вижда лабораторния етап за изработване на субпериосталния имплантат, а на долните 2 – самия имплантат със сферичните ставни главички.

картинка № 4 – На горните две картинки се вижда имплантата и съчленената към него протеза върху лабораторния модел, а на долните две – втората операция за поставяне на самия имплантат.

картинка № 5 – На горната лява картинка се вижда етап от втората операция. На дясната – поставения имплантат след оздравяване на хирургичната рана, а на долната – вече завършеното лечение с поставени протези.

картинка № 6 – На тази картинка в ляво се вижда поставената долна протеза, а в дясно – рентгенова снимка на поставения имплантат.

Картинките от 1 до 6 са подробно описание на класическия двуетапен подход при субпериосталното имплантиране.


картинка № 7 – Картинката показва модел от пластмаса на костта на долна челюст, изработен по CAD/CAM – технологията.
картинка № 8 – На тази картинка се вижда протезата и поставения имплантат върху модела.

Картинките 7 и 8 илюстрират новия подход при субпериосталното имплантиране, при който първата операция отпада.
За повече подробности пишете на pfhristov@yahoo.com